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養(yǎng)老市場現(xiàn)狀

我國的人口老齡化形式目前十分嚴(yán)峻，市場調(diào)查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2017年我國60歲以上人口將達(dá)到1.88億，預(yù)計(jì)在2030年超過3.5億，老年人口占比的增長速度遠(yuǎn)高于世界平均水平。而且受歷史政策的影響，現(xiàn)在的大多數(shù)家庭都面臨“421”的結(jié)構(gòu)，隨著撫養(yǎng)比例的不斷提升，傳統(tǒng)的家庭式養(yǎng)老已經(jīng)不能滿足需求，因此政府早在十一五期間就提出發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，并在十二五期間發(fā)布了一系列政策鼓勵(lì)民家資本投入。根據(jù)預(yù)計(jì)我國2030年養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的規(guī)模將達(dá)到13萬億元。市場潛力正在吸引房產(chǎn)、保險(xiǎn)以及醫(yī)療等各個(gè)行業(yè)前去撈金。

養(yǎng)老市場存在的問題

經(jīng)過近十年的探索與市場調(diào)查。我國國民養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)模式基本已經(jīng)清晰，那即是：首先考慮居家，社區(qū)是依托，機(jī)構(gòu)是支撐，隨著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的快速發(fā)展基本的產(chǎn)業(yè)模式已經(jīng)清晰，但是各種的養(yǎng)老產(chǎn)品都面臨一個(gè)顯著問題，那就是醫(yī)療屬性的缺失。機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老模式地產(chǎn)化導(dǎo)致絕大多數(shù)的養(yǎng)老產(chǎn)品消費(fèi)者看重的不是養(yǎng)老服務(wù)而是產(chǎn)權(quán)、會(huì)員以及保險(xiǎn)的投資價(jià)值。因此這種模式的產(chǎn)品往往只是將養(yǎng)老作為一個(gè)賣點(diǎn)而不是產(chǎn)品核心價(jià)值，許多產(chǎn)品的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量無法維持，醫(yī)療服務(wù)和護(hù)理水平也很難完全滿足失能以及半失能老人的生活要求，對于活力老人的醫(yī)療服務(wù)也要依托周邊醫(yī)院，便利性仍顯得不足。

社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)家政化，受到家庭傳統(tǒng)觀念影響，居家養(yǎng)老在中國需求是非常大的，因此也是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)未來長期發(fā)展的中心，而且在中國居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老是緊密相連的，雖然市場潛力巨大，但是當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)也存在一個(gè)難題，就是養(yǎng)老服務(wù)的過分家政化。目前居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容主要包括生活照料、托養(yǎng)服務(wù)、心理慰藉以及文化服務(wù)，這一類業(yè)務(wù)和家政服務(wù)的區(qū)分界限不是很明顯，很多服務(wù)的內(nèi)容傳統(tǒng)的家政服務(wù)人員也是可以完成的，因此個(gè)人付費(fèi)用戶對于這一類企業(yè)的認(rèn)同度一般。這就導(dǎo)致當(dāng)家庭需要養(yǎng)老服務(wù)是，大多數(shù)家庭還是傾向雇傭保姆而不是選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合優(yōu)勢所在

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就是把醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源有機(jī)結(jié)合，把生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體，從養(yǎng)老市場存在的問題可以看出來，不管是地產(chǎn)養(yǎng)老還是趨于家政化服務(wù)的養(yǎng)老，共同的問題都是缺乏優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老資源。而且現(xiàn)在很多醫(yī)院采取醫(yī)養(yǎng)分離模式，雖然有配套的醫(yī)療設(shè)施但是與養(yǎng)老場所的距離又太遠(yuǎn)，對于大多數(shù)患有慢性病的老人，他們不得不選擇在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間來回奔波，非常不方便。根據(jù)2020年中國老人結(jié)構(gòu)預(yù)測顯示，空巢老人占總體老人數(shù)量的49%,失能老人占比17%，高領(lǐng)老人占比12%，其他占比22%，到了2020年中國將有超過4200萬以上的失能老人以及超過2300萬的80歲以上老人，合計(jì)將占到老年總?cè)丝诘?0%，如何將養(yǎng)老與醫(yī)療結(jié)合是接下來養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的重點(diǎn)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將是市場參與者從市場脫穎而出的機(jī)會(huì)之一。根據(jù)衛(wèi)健委市場調(diào)查到了2017年，全國共有醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)5814家，僅僅占到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總量的4%，而且其中大部分是公立機(jī)構(gòu)，民營機(jī)構(gòu)占比較低。市場對這一方面的需求較大，供給空間仍然很大。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合前路阻礙

(1) 多頭監(jiān)管，界限不清

醫(yī)療和養(yǎng)老是兩個(gè)相對獨(dú)立的行業(yè)，遵循兩套不同的監(jiān)管體系。傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)監(jiān)管部門主要是民政部門，但是醫(yī)療結(jié)構(gòu)的監(jiān)管部門主要是各級(jí)衛(wèi)健部門，因此醫(yī)養(yǎng)結(jié)合后準(zhǔn)入與監(jiān)督究竟是那一方負(fù)責(zé)，又或是兩方共同監(jiān)督。除此之外設(shè)計(jì)費(fèi)用報(bào)銷等又需要人力資源和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)，多頭監(jiān)管會(huì)讓市場參與者在進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合時(shí)候感覺阻礙重重，而且監(jiān)督部門之間責(zé)任重疊、交叉監(jiān)督也會(huì)為實(shí)踐帶來很多困擾。

(2) 醫(yī)保支付水平限制

除了部分與公立醫(yī)院;聯(lián)系較近的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以將自身醫(yī)療配套設(shè)施劃入醫(yī)保外，其他大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是無法申請醫(yī)保劃入的，因?yàn)樯暾堘t(yī)保不僅需要滿足醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施，還需要滿足醫(yī)療人員配備要求。同時(shí)我國醫(yī)保基金支出增速遠(yuǎn)高于收入增速，再加上勞動(dòng)人口比例不斷下降，預(yù)計(jì)未來的醫(yī)保基金壓力會(huì)更大。因此通過醫(yī)保設(shè)置對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)行支付也不合理，需要出臺(tái)更加成熟的商業(yè)保險(xiǎn)，形成完善可靠的養(yǎng)老支付體系。

(3) 養(yǎng)護(hù)人才缺乏

在我國養(yǎng)護(hù)人員與實(shí)際需求完全無法對等，尤其是看護(hù)人員、護(hù)理人員等專業(yè)人才非常緊缺。根據(jù)北京師范大學(xué)公益研究員發(fā)布的報(bào)告顯示，目前各類養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)服務(wù)人員不足50萬人，持有資格證書的不足2萬人，而根據(jù)配比需求，我國至少需要1400萬養(yǎng)護(hù)人員。巨大的人才缺口導(dǎo)致目前一線護(hù)理人員能力參差不齊，而且缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)。同時(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合對于本科生的需求十分大，但是受到教育失衡、職業(yè)發(fā)展受限等問題，我國全科醫(yī)生數(shù)量十分有限，這也為市場醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推行帶來了極大困難。

對策研究

1) 關(guān)注國情實(shí)際，明確市場定位，對應(yīng)設(shè)計(jì)產(chǎn)品

中國近幾年經(jīng)濟(jì)增速較快，但是整體購買力提升相對較慢，尤其是老年人養(yǎng)成了勤儉節(jié)約的好習(xí)慣，對于高端養(yǎng)老消費(fèi)支付意愿不強(qiáng)。但是公立養(yǎng)老院以及療養(yǎng)院雖然收費(fèi)低但是條件較差，只能夠滿足老年人基本的生活需求，缺乏品質(zhì)服務(wù)，很難達(dá)到有尊嚴(yán)的養(yǎng)老。因此當(dāng)下最缺乏的就是收費(fèi)合理又可以讓老年人尊嚴(yán)養(yǎng)老的中端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。隨著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的深入，有意向的市場參與者應(yīng)該審視自己的市場定位，根據(jù)市場需求提供產(chǎn)品。

2) 關(guān)注需求的挖掘與匹配

根據(jù)研究報(bào)告顯示，居家社區(qū)養(yǎng)老人員對于醫(yī)療保健類社區(qū)服務(wù)需求最高，精神慰藉類服務(wù)其次，對于日常生活照料類的養(yǎng)老服務(wù)需求相對較低。但是目前國內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多是將重點(diǎn)放在了生活照料上，有點(diǎn)舍本逐末。因此未來市場參與者應(yīng)該深度挖掘不同年齡段不同身體情況的老人的具體需求，有目的的提供不同的服務(wù)和產(chǎn)品，慢慢完善成分級(jí)服務(wù)提供體系。

3) 二級(jí)醫(yī)院向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合形態(tài)的轉(zhuǎn)變

目前國家正在大力推進(jìn)分級(jí)診療的發(fā)展以及醫(yī)聯(lián)體的構(gòu)建，在這個(gè)政策下，三級(jí)醫(yī)院與基礎(chǔ)醫(yī)院有了更加重要的地位，相對的二級(jí)醫(yī)院的地位就有點(diǎn)模糊，為保障不被市場淘汰，二級(jí)醫(yī)院應(yīng)該盡快尋求轉(zhuǎn)型路徑，而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合形態(tài)也為二級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)型之路提供了一個(gè)方向。

4) 利用數(shù)字化技術(shù)抓住市場機(jī)遇

現(xiàn)在數(shù)字化技術(shù)在中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)上的應(yīng)用主要有幾個(gè)大方向。核心的就是區(qū)域化信息云平臺(tái)的建設(shè)和老人健康檔案的普及。未來隨著數(shù)據(jù)的積累與分析水平的提升，居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)可能提供精準(zhǔn)定向的服務(wù)。對于機(jī)構(gòu)運(yùn)營而言，養(yǎng)老與醫(yī)療信息系統(tǒng)的打通整合十分重要，兩者結(jié)合可以更好為老人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，而不是相對孤立的服務(wù)。除此之外，遠(yuǎn)程醫(yī)療和護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用和升級(jí)也十分重要，通過物聯(lián)網(wǎng)、影像傳輸?shù)瓤梢詫夏耆诉M(jìn)行遠(yuǎn)程的健康監(jiān)控、遠(yuǎn)程問診和遠(yuǎn)程護(hù)理，這個(gè)實(shí)現(xiàn)將是意義重大的一件事。